カラダチェック|エクオールや腸内フローラを郵送キットで自宅で検査

カラダ × 知る × 習慣

たんぱく質充足検査「フレミーチェック」検査依頼ページ_社内テスト用

このたびは、たんぱく質充足検査「フレミーチェック」をご利用いただきありがとうございます。
オンラインのアンケートにご回答ください。

※携帯電話のメールアドレスを使用される方は、@karadacheck.com および @hc-sys.jp からのメールを受け取れるよう、フィルタリングの設定のご確認をお願いいたします。


お客様情報をご記入ください

必須検査キットID

必須苗字
必須名前
必須フリガナ(苗字)
必須フリガナ(名前)
必須郵便番号 (ハイフン不要)
必須ご住所
必須メールアドレス
必須メールアドレス
※確認のためもう一度ご記入ください
必須電話番号 (ハイフン不要)
必須ご生年月日
必須性別
 女性 男性
必須身長(小数点以下は四捨五入)
必須体重(小数点以下は四捨五入)
kg
必須身体活動レベル
 1.低い 2.ふつう 3.高い

 

現在のご自身の状況・状態についてご記入ください。

必須Q1. たんぱく質を意識して摂っていますか
 1.はい 2.いいえ
任意Q2. (Q1ではいとお答えの方のみ)

たんぱく質をどのような食品から摂るようにしていますか
 1.動物性たんぱく質(肉、魚、卵、牛乳など) 2.植物性たんぱく質(豆類、小麦など) 3.動物性と植物性の両方から摂るようにしている 4.特に意識していない
必須Q3. ここ2週間くらいの間で疲れやすいと感じることはありますか
 1.はい 2.いいえ
必須Q4. 青信号を渡り切れないことがありますか
 1.はい 2.いいえ
必須Q5. ペットボトルのフタを空けにくいことがありますか
 1.はい 2.いいえ
必須Q6. 軽い運動・体操、あるいは定期的な運動をしていますか
 1.はい 2.いいえ
必須Q7. ここ半年で体重の減少が2~3㎏以上ありますか
 1.はい 2.いいえ
必須Q8. 1日3食食べる日は週に何日ありますか
 1.ほとんどない 2.週2~3日 3.週4~5日 4.ほとんど毎日
必須Q9. 朝、昼、夜のうち、一品だけの料理で食事を済ますことが多いのはいつですか
【複数回答可】
(パン、丼物、麺類、カレーライスなど)
 1.朝 2.昼 3.夜 4.一品だけの料理のみで済ますことはない
必須Q10. 体調について気になるものすべてにチェックしてください
 1.冷え性 2.風邪をひきやすい 3.イライラすることが多い 4.頻尿 5.眠りが浅い 6.関節痛 7.食欲不振 8.むくみ 9.便秘 10.該当なし
必須Q11. たんぱく質補給を目的としたサプリメントなどを摂っていますか
 1.はい 2.いいえ

 

今後の弊社からの情報やご案内についてお尋ねします。

必須Q12. 弊社から習慣改善に役立つキャンペーン・クーポン・新商品などの
情報をお送りしてもよろしいですか
 1.はい 2.いいえ

ご入力内容をご確認のうえ、「検査のお申し込みを完了する」ボタンを押してください。

上記内容を確認しました。