カラダチェック|エクオールや腸内フローラを郵送キットで自宅で検査

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(C)【出産後4週目】かば記念病院様「産後うつとエクオール産生能相関性研究」アンケート



下記のアンケートにご回答ください。

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    西暦

     

    この2週間および前日の大豆摂取状況についてお答えください。

    必須Q5.大豆食品(豆腐、納豆、大豆など)を週にどれくらい食べましたか。

    【量の目安】納豆の場合1パック程度/
    豆腐の場合半丁程度/豆乳の場合200cc程度
    [radio* Q5 "1. ほとんど食べない" "2. 週1~2日" "3. 週3~5日" "4. ほぼ毎日"]
    必須Q6.採尿前日に大豆食品を食べましたか。もしくは、食べる予定ですか。

    【量の目安】納豆の場合1パック程度/
    豆腐の場合半丁程度/豆乳の場合200cc程度
    [radio* Q6 "1. はい" "2. いいえ"]

     

    採尿前3日間のエクオールサプリメント摂取状況に関する質問です。

    必須Q7.採尿前3日間で、エクオールサプリメントを摂取しましたか。
    [radio* Q7 "1. はい" "2. いいえ"]

     

    採尿前日の大豆イソフラボンサプリメント摂取状況に関する質問です。

    必須Q8.採尿前日に、大豆イソフラボンサプリメントを摂取しましたか。もしくは、食べる予定ですか。
    [radio* Q8 "1. はい" "2. いいえ"]

     

    先週1週間を振り返って、自覚している症状についてお答えください。

    必須Q9.【手指の症状】

    手指や手首に痛みがある

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q10.【手指の症状】

    腕・肩・手の痛みのために仕事が制限された

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q11.【手指の症状】

    ペットボトルや、きつく閉まるまたは新しいビンのフタを開ける

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q12.【毛髪の状態】

    抜け毛(毛髪)

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q13.【毛髪の状態】

    まとまり(ハリ・コシ)

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q14.【毛髪の状態】

    しっとり感

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q15.【毛髪の状態】

    ツヤ(光沢)

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q16.【肌(顔)の状態】

    乾燥感

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q17.【肌(顔)の状態】

    毛穴

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q18.【肌(顔)の状態】

    くすみ

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q19.【身体症状】

    頭痛

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q20.【身体症状】

    下肢疼痛(腰や足の痛み)

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q21.【身体症状】

    睡眠不足

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q22.【身体症状】

    肩こり

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q23.【身体症状】

    尿失禁

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q24.【身体症状】

    全身倦怠(けんたい)感

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q25.【身体症状】

    背部痛(背中の痛み)

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q26.【身体症状】

    便秘

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q27.【身体症状】

    手足の浮腫(むくみ)

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q28.【身体症状】

    腰痛

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q29.【身体症状】

    痔核(いぼ痔)

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q30.【身体症状】

    足がつる・痙攣(けいれん)する

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q31.【身体症状】

    下腹部痛

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q32.【身体症状】

    眼光閃発・眩暈(めまい)・立ちくらみ

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q33.【身体症状】

    脱毛

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q34.【身体症状】

    恥骨の違和感

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q35.【身体症状】

    動悸(どうき)・息切れ

    バーをスライドしてお答えください

    必須Q36.【身体症状】

    乳房・乳頭トラブル

    バーをスライドしてお答えください

     

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